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El tipo de placenta que nutre a los gemelos idénticos juega un papel significativo en el desarrollo de las complicaciones en la gestación múltiple. Los gemelos idénticos pueden tener sus propias placentas por separado o pueden compartir una sola placenta. Se desconoce el ímpetu y el momento en que el embrión se divide en gemelos idénticos, pero entre más tarde ocurra, se presentan más complicaciones.

El tipo de placenta se determina por el momento, en días, después de la fertilización del óvulo (concepción) en que el embrión se separa al azar formando a los gemelos. La gemelización en los primeros cuatro días resulta en placentas dicoriónicas o separadas, similares a las que se encuentran en los gemelos fraternos (vea la Figura 1). Estos gemelos idénticos tienen la tasa más baja de complicaciones. La gemelización entre los cuatro o más días después de la concepción resulta en una placenta compartida o monocoriónica (MC). Entre cuatro y ocho días los gemelos monocoriónicos tendrán sacos amnióticos separados (diamnióticos) a pesar de la placenta compartida, pero después de ocho días también compartirán el mismo saco (monoamniótico). Los gemelos diamnióticos monocoriónicos (separación a los 4 a 8 días) tienen el tipo placentario más común entre los gemelos idénticos y la mayoría de los casos de TTTS ocurren en este grupo. Es importante notar que si los gemelos tienen una placenta monocoriónica, ello es prueba absoluta de que son ‘idénticos’.

La placenta monocoriónica contiene dos variantes anatómicas que se cree se desarrollan al azar, lo cual contribuye a explicar por qué, cuándo y hasta qué punto el TTTS afectará a los gemelos. La primera es la presencia de vasos sanguíneos en la placenta que conectan a los cordones umbilicales y las circulaciones de los gemelos, y la segunda son las variantes en la manera en que los gemelos comparten la placenta. Más adelante se discuten por separado, pero en algunos gemelos monocoriónicos se podrían presentar ambas anormalidades.





· Conexiones de los Vasos Sanguíneos

· Parte Correspondiente de la Placenta Monocoriónica Igual y Asimétrica

· Resumen




 

 
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