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Le type de placenta qui nourrit de vrais jumeaux joue un rôle important dans le développement des complications en gestation multiple. Les vrais jumeaux peuvent soit avoir leur propre placenta séparé, soit partager un placenta commun. L'impulsion pour la division de l'embryon en vrais jumeaux, et le moment de cette division, ne sont pas connus, mais plus ceci se fait tard, plus le nombre de complications est élevé.

Le type de placenta est déterminé par le moment, en jours, auquel l'embryon se divise en jumeaux de manière aléatoire, à la suite de la fertilisation de l'œuf (conception). La gémellité au cours des quatre premiers jours résulte en placentas dichorioniques ou séparés semblables à ceux trouvés chez les faux jumeaux (cf. figure 1). Ces vrais jumeaux subissent le taux de complications le plus bas. La gémellité quatre jours ou plus après conception résulte en placenta partagé ou monochorionique (MC). Les jumeaux MC ont des sacs d'eau séparés (diamniotiques) entre quatre et huit jours, bien qu'ils partagent un placenta, mais, au bout de huit jours, ils seront également dans le même sac (monoamniotique). Les jumeaux monochorioniques diamnionitiques (division entre 4 et 8 jours) sont le type de placenta le plus commun pour les vrais jumeaux, et la plupart des cas de STT se produisent dans ce groupe. Il est important de noter que si les jumeaux ont un placenta MC, ceci est une preuve absolue qu'ils sont « vrais ».

Le placenta MC comprend deux variables anatomiques que l'on estime se développer de manière aléatoire, ce qui contribue à déterminer le moment et le niveau auquel le STT affecte les jumeaux, et explique ces faits. La première variable est la présence de vaisseaux sanguins dans le placenta, connectant les cordons ombilicaux et les circulations des jumeaux, et la deuxième est due aux diverses manières dont les jumeaux partagent leur placenta commun. Ceci est expliqué séparément ci-dessous, mais, chez certains jumeaux MC, ces deux anomalies peuvent être présentes en même temps.





 


· Connexions de vaisseaux sanguins

· Partage de placenta monochorionique égal et asymétrique

· Récapitulation





 

 
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